Infección por SARS-CoV 2 en niños y adolescentes

Puntalitos Pediátricos
14 oct 2020
3 Min. de lectura

Revista: JAMA Pediatrics

Tipo de artículo: Revisión sistemática

Fecha de publicación: 22 de abril del 2020

Resumido por: Timi Camille Rapidel Chacón (interna de Medicina de la UCR)

Revisado por: Dra. Gloriana Loría Chavarría, MD.

Introducción

La enfermedad COVID-19, causada por el SARS CoV-2, ha sido declarada una emergencia de salud mundial por la OMS. Por lo tanto, surge la necesidad de definir las características clínicas y la severidad de la enfermedad en cohortes grandes. Pocos reportes analizan pacientes pediátricos, por lo que este artículo constituye la primera revisión sistemática de COVID-19 en niños y adolescentes, con el objetivo de evaluar las características clínicas, las pruebas diagnósticas, el manejo y el pronóstico de estos pacientes.

Métodos

Se realizó una búsqueda de artículos publicados entre el 1 de diciembre 2019 y el 3 de marzo 2020; de 815 artículos identificados, se seleccionaron 18 estudios.

El objetivo primario del estudio fue la revisión sistemática y caracterización de los casos pediátricos reportados de SARS CoV-2 (edad, manifestaciones clínicas, diagnóstico, manejo y pronóstico).

Resultados

Características demográficas

17 estudios fueron realizados en China.
Casos totales: 1065 pacientes con infección confirmada por SARS CoV-2.
Rangos de edad: 444 < 10 años (2 neonatos), 553 entre 10 y 19 años.
Sexo: 24 hombres y 32 mujeres (se registró solo en 12 artículos).

Síntomas, manejo y pronóstico

Síntomas más frecuentes: fiebre y tos.
Dos artículos reportaron síntomas gastrointestinales (vómitos, diarrea).
La mayoría de los síntomas respiratorios reportados fueron leves.
Se describe un caso grave en un niño de 13 meses con fiebre, diarrea, vómitos, neumonía, shock y fallo renal, manejado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
Ninguno de los pacientes (excepto el paciente manejado en UCI) ameritó oxigenoterapia ni intubación.
La mayoría de los pacientes fueron tratados con medidas de soporte
Los pacientes tenían un buen pronóstico en general.
Solo se reportó una muerte en el grupo de 10 a 19 años.

Pruebas diagnósticas:

Se realizó un hisopado nasofaríngeo a todos los pacientes.
Estudios radiológicos (en 12 artículos):
Radiografía de tórax (3 artículos)
TAC de tórax (3 artículos)
Ambos (4 artículos).
Hallazgos radiológicos: engrosamiento bronquial, opacidades en vidrio esmerilado y lesiones pulmonares inflamatorias.

Discusión

Esta revisión sistemática de casos de COVID-19 en niños, muestra que:

La mayoría de los niños cursan con síntomas leves.
Las manifestaciones más frecuentes son: tos seca, fiebre, congestión nasal, rinorrea y cansancio.
Solo se reportó un caso de infección grave y no parece existir una predisposición a enfermedad grave según sexo o edad en niños.
Solo se reportó una muerte, por lo que el pronóstico es bueno, y la mayoría de los niños se recuperan en 1-2 semanas.
Los niños contraen la infección principalmente a través del contacto cercano con sus familiares.
Los niños tienen el mismo riesgo que la población general de infectarse, y aunque sean asintomáticos o tengan síntomas leves pueden ser una fuente de transmisión importante.
No hay estudios que comparen los estudios radiológicos para evaluar COVID-19 en niños, por lo que se debe valorar la condición clínica y efectos adversos para escoger la mejor opción.
La información acerca del manejo terapéutico en niños aún es limitada.

Limitaciones

El estudio incluye únicamente información publicada durante 3 meses.
La mayoría de los artículos incluidos fueron realizados en China.
No se logró establece una relación entre carga viral y manifestaciones clínicas.
Los estudios incluidos fueron observacionales o reportes de casos.

Conclusiones

La mayoría de los niños contraen la infección por SARS CoV-2 a través de sus familiares, pero suelen cursar con síntomas leves y tienen un buen pronóstico.
Se necesitan mas estudios clínicos y epidemiológicos para identificar estrategias efectivas de prevención y de manejo.

Bibliografía: Castagnoli R, Votto M, Licari A, Brambilla I, Bruno R, Perlini S, Rovida F, Baldanti F, Marseglia GL. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection in children and adolescents: a systematic review. JAMA Pediatrics. 2020. Disponible en: doi:10.1001/jamapediatrics.2020.1467.